En 9-årig, 439 kg tung warlanderhingst insjuknade akut tre dagar efter att ha fått en intramuskulär injektion av ett icke-specificerat antiinflammatoriskt läkemedel i halsens cervicala serratus ventralis-muskel. Hästen utvecklade snabbt kraftig svullnad, recumbens och systemiska symtom, vilket kulminerade i plötslig död.

Vid obduktionen identifierades uttalad gasbildning och nekros i den injicerade muskeln samt en massiv systemisk påverkan med blödningar i flera organ, hydrothorax och förstorad lever. Histopatologi visade akut och svårartad myonekros med minimal inflammation, omfattande vävnadsdestruktion och stora mängder grampositiva baciller. Fluorescerande antikroppstest och immunohistokemi visade närvaro av Clostridium perfringens och Clostridium septicum – två bakterier kända för att orsaka gasbrand/gasgangrän.

Postinjektions-emfysematös myonekros, även kallad gasgangrän, är en sällsynt men ofta dödlig komplikation efter intramuskulära injektioner hos häst. Clostridiesporer, som finns naturligt i miljön och tarmen, kan introduceras i muskeln vid injektion och om förhållandena blir gynnsamma – exempelvis vid vävnadstrauma eller hypoxi – kan bakterierna börja producera potenta toxiner som snabbt leder till vävnadsdöd och systemisk toxisk chock.

Intramuskulära injektioner är en självklar del av hästsjukvården, både inom sport- och sällskapshästhållning i Sverige och Norden. Även om clostridiella infektioner är en välkänd risk, är de ofta underskattade. Särskilt vid behandlingar där injektioner ges i stora muskelgrupper. Fallet med warlanderhingsten visar med all önskvärd tydlighet hur snabbt sjukdomsförloppet kan utvecklas och hur svårt det är att ingripa i tid. Det visar också hur viktigt förebyggande åtgärder och noggrann injektionsteknik är.

Obduktionen och den efterföljande diagnostiken i fallet visar också hur dessa infektioner kan identifieras och bekräftas genom histopatologi, immunohistokemi och fluorescerande antikroppstest. Denna kunskap kan vara avgörande för att ställa rätt diagnos vid misstänkt myonekros. En djupare förståelse för sjukdomsmekanismerna kan bidra till att minimera risken för liknande dödliga komplikationer.

Läs hela fallet här.